심바스타틴 Simvastatin과 암로디핀 Amlodipine 상호작용 금기

심바스타틴 Simvastatin과 암로디핀 Amlodipine 상호작용 금기

암로디핀을 투여받는 환자에서 심바스타틴 1일 최대 투여용량은 20mg입니다.

2014년 6월부로 암로디핀과 병용할 때 심바스타틴 20mg 초과 사용은 금기사항으로 지정되었습니다.

왜? 

두 약물 병용시 심바스타틴의 혈중 농도 증가로 근육통, 근육병증, 횡문근용해증 등 부작용이 증가하기 때문입니다.

두 약물 모두 CYP3A4 기질입니다. 암로디핀은 약한 CYP3A4 억제제!!로서도 작용합니다.

병용 투여할 경우 암로디핀이 심바스타틴의 대사를 방해해서 단독 투여시보다 심바스타틴 혈중 농도 올립니다.

2011년 10월 FDA: 암로디핀 10mg과 심바스타틴 80mg을 같이 복용하면 심바스타틴 단독 복용에 비해 심바스타틴의 농도가 77% 증가한다고 발표하였습니다. 

그럼 Simvastatin과 Atorvastatin 병용 투여는? 

암로디핀과 용량 제한 없이 병용 가능합니다. 

atorvastatin은 CYP3A4에 의해 대사되긴 하지만 CYP3A4 억제제에 의한 민감도가 낮으므로 암로디핀하고 상관없고 용량 제한도 없습니다. 암로디핀과 아토르바스타틴 복합제도 있습니다. 카듀엣 (화이자)

fluvastatin, pravastatin, rosuvastatin은? CYP3A4에 대사되지 않기 때문에 용량 제한 없이 병용 가능합니다.