이소켓스프레이 자주 묻는 질문 답변

Q&A 이소켓 스프레이 자주 묻는 질문 답변 정리

1. 이소켓스프레이 (Isoket Spray)

2. 협심증

3. 이소소르비드질산염 (Isosorbide Dinitrate) 

4. 이소켓스프레이 사용방법

5. 이소켓스프레이 질문 답변 정리

6. 이소켓스프레이 이상반응

7. 마무리

1. 이소켓스프레이 (Isoket Spray)

이소켓스프레이는 협심증 발작의 예방과 치료에 사용하는 입안에 뿌리는 스프레이입니다. 

갈색의 투명한 유리병에 들어있는 무색 약입니다. 

2. 협심증

우리 몸을 건강하게 유지하기 위해 심장은 펌프질을 통해 온몸에 혈액을 보내 산소와 영양분을 공급합니다. 심장 역시 혈액으로써 에너지를 공급받는데요. 심장에 혈액을 공급하는 혈관을 관상동맥이라 부릅니다. 왕관 모양을 닮았다고 해서 '관상冠狀' (冠 갓 관, 狀 형상 상) 동맥이라고 부릅니다. 이 관상동맥을 이루는 세 가닥의 큰 혈관들이 심장 구석구석에 산소와 영양분을 전달합니다.

만약 이 관상동맥에 콜레스테롤과 같은 이물질이 쌓여 혈관이 좁아지면 필요한 만큼의 혈액이 충분히 공급되지 못해 심장 근육에 허혈, 즉 혈액이 부족한 현상이 나타나게 됩니다. 이 때문에 환자는 가슴에 통증을 느끼게 되는데요, 이런 증상을 협심증이라고 합니다. '협심증'이라는 이름은 '狹 좁을 협, 心 마음 심, 症 증세 증' 즉 가슴이 좁아진 듯 조이고 뻐근한 통증이 발생하므로 붙여진 이름입니다. 협심증의 증상은 마치 소화가 안 되는 것처럼 느껴질 수도 있고 통증이 가슴뿐 아니라 어깨나 팔, 등, 목, 턱에서 느껴질 수도 있습니다.

3. 이소소르비드질산염 (Isosorbide Dinitrate) 

이소켓스프레이의 성분은 이소소르비드질산염(Isosorbide Dinitrate)입니다. 

혈관확장제입니다. 혈관 평활근을 이완하여 혈관을 확장시킵니다. 심장의 부담을 줄입니다. 

이소소르비드질산염(Isosorbide Dinitrate)는 nitic oxide (NO) 만듭니다. 이 nitic oxide (NO)는 혈관 평활근에서 'guanylate cyclase를 활성화 → cGMP를 증가' 과정을 거쳐 결과적으로 평활근 이완 작용을 나타냅니다. 

혈관 중에서도 심장으로 들어오는 혈관인 정맥에 더 큰 효과를 나타냅니다. preload라고 말하는 좌심실 말기 이완기 혈압을 감소시킵니다. 좌심실의 이완기 압력을 감소시켜 심장으로 되돌아오는 정맥 혈류량을 감소시킵니다. preload가 줄어드니, 즉 심장의 팽창이 줄어드니 다음에 펌프질할 때 심장이 할 일이 줄어듭니다. 심장에 산소 요구량이 줄어들어 통증이 가라앉습니다.

물론 동맥도 확장시킵니다. 그래서 심장이 펌프질할 때 혈관의 저항을 줄여주고 동맥 압력을 감소시킵니다. Afterload 역시 감소시키는 것이죠.

또한 관상동맥을 확장하여 심장이 일을 잘하도록 혈액을 공급합니다.

5. 이소켓스프레이 질문 답변 정리

Q 이소켓스프레이를 잃어버렸어요. 병원 예약일은 멀었고요. 우황청심환이나 구심과 같은 거로 대신 사용하면 어떨까요?

A 안됩니다. 큰 병원 아니라 동네 내과에서도 처방받을 수 있으니 인근 병원에 가서 이야기하면 됩니다. 잊지마세요! 이소켓스프레이는 생명줄입니다.

Q 세 번 사용하고도 흉통이 지속되면 응급실로 가면 되나요?

A 네, 그런데 혹시 모를 상황에 대비하여 가능한 한 빨리 응급실로 가는 것이 좋으므로 두 번 뿌릴 때부터 응급실로 향하는 것이 좋습니다. 본인이 운전하면 안 되고요. 주변 사람들의 도움을 받아 출발합니다. 항상 앉아서 뿌리는 것 잊지 마시고요.

Q 한 번 뿌렸는데 5분 기다리기 힘들 정도로 가슴 통증이 심한데요?

A 반복 분사 시 30초 간격으로 뿌릴 수 있습니다. 30초 간격으로 3번 뿌려야 할 상황이면 바로 응급실로 가야 합니다. 통증이 심해 30초 간격으로 뿌리거나, 5분 간격으로 뿌리거나 두 경우 모두 1일 사용 횟수는 3회까지 입니다. 3회 사용해도 가라앉지 않는다면 응급실로 가야 합니다. 

Q 이소켓스프레이는 왜 갈색 병인가요?

A 이 약은 공기, 열, 습기에 민감합니다. 햇빛을 보면 약효가 떨어지므로 차광해야 합니다. 

Q 왜 혀 밑에 이소켓스프레이를 뿌리면 탁 쏘는 느낌이 날까요?

A 이소켓스프레이는 알코올 성분을 함유하고 있습니다. 

1회 당 100mg 이하의 에탄올(알코올)을 함유합니다. 

Q 이소켓스프레이를 뿌리면 얼마 만에 효과 나타나고, 얼마 동안 지속하나요?

A 이소켓 스프레이는 1분 이내 효과가 나타나고 15분~30분 동안 약효가 지속합니다. 

Q 이소켓스프레이 1회 분사 시 이소소르비드이질산염이 얼마나 나오나요?

A 1회 분사 시 이소소르비드이질산염이 1.25mg 분사됩니다. 

Q 이소켓스프레이는 왜 혀 밑에 뿌리나요?

A 구강 점막을 통해 약물을 흡수하면 효과가 빨리 나타납니다. 간을 통과하지 않고 바로 혈중으로 흡수되기 때문입니다. 

Q 이소켓스프레이와 같이 먹으면 안 되는 약이 있나요? 

A 요즘은 같이 먹으면 안 되는 약을 다른 병원에서 처방받으면 병원이나 약국에서 약물 병용 금기와 관련된 알람이 뜨는데요. 이 이소켓스프레이는 그 프로그램으로 걸러내기 어렵습니다. 그러므로 병원 진료를 보실 때마다 협심증 환자고 이소켓스프레이를 사용한다고 알려야 하는데요.

예를 들어 발기부전치료제 비아그라, 팔팔, 시알리스, 구구 등과 이 약은 병용 금기로 지정되어 있습니다. 왜냐하면 이 약물들은 모두 혈관 확장제입니다. 혈관을 확장하고자 하는 부위가 다르지만 둘 다 온몸에 영향을 줄 수 있으므로 같이 사용하면 전체 혈압이 떨어져 문제가 될 수 있습니다.

둘 다 매일 쓰는 것도 아니고 필요 시 쓰는 건데요? 다른 날 쓰면 되는 거 아닌가요?

이소켓스프레이는 응급 시 사용하는 약입니다. 언제 쓸지 모른다는 뜻입니다. 

그 외 다른 약들도 상호작용을 확인해야 하니 꼭 이 약을 사용 중이라고 알립니다.

Q 1개의 이소켓스프레이는 몇 번 정도 뿌릴 수 있나요? 

A 이소켓스프레이 1병당 300회 뿌릴 수 있습니다.

이소켓스프레이는 추진 가스가 없습니다. 다음에 사용할 때에는 즉시 분무하여 사용할 수 있으나 며칠 동안 사용하지 않았을 경우에는 분무력을 높이기 위해 공기 중에 몇 번 뿌리고 사용합니다. 그렇게 뿌려서 버리는 횟수도 꽤 됩니다. 

Q 이소켓스프레이 개봉 후 사용 가능 기한을 어느 정도로 보나요? 개봉 후 3개월? 6개월? 

A 개봉 후 shelf-life 안정성 자료는 없습니다. 일반적으로 빨간 보호캡을 잘 닫아 놓으시면 표시된 사용기한까지 사용 가능하다고 제약회사는 설명합니다. 단 입안에 뿌릴 때 약간의 작열감이 있는데 이런 느낌이 없다면 다시 처방받아야 합니다.

그런데 여기서 궁금. 

입안에 뿌릴 때라면 예방이 아니고서야 이미 응급상황인데 그때 작열감이 없다는 사실을 알면 늦었습니다. 

국내 대학병원 자료들을 찾아보니 카톨릭관동대학교 국제성모병원은 제약회사 자료대로 '표시된 사용기한까지 사용 가능, 그러나 작열감 없어지면 새로운 약제 필요' 

아산병원 자료는 '개봉 후 1년' 이렇게 나옵니다. 

개봉한 것을 덜어서 병에 담아주는 알약인 '니트로글리세린 설하정은 사용기한'을 그보다 더 짧게 3개월 정도로 보는데요, 스프레이는 그보다 사용기한을 더 길게 봅니다.

결론은 예방 차원에서 항상 사용하시는 분은 작열감이 사라진 것을 중간에 알 수 있습니다. 작열감이 사라진 것 같으면 재처방을 받고요. 괜찮으면 사용기한까지 사용합니다. 예방 차원에는 거의 안 쓰시는 분은 개봉 후 1년 정도 지나고 재처방을 받는 것을 주치의와 상의해 봅니다. 비용은 비싸지 않으나 중요한 약이므로 혹시 모를 사태에 대비하기 위해서입니다. 

단, 기본적으로 이소켓스프레이 뚜껑을 항상 잘 닫아 두어야 합니다. 특히 소량이 남아있으면 분사가 잘되지 않기 때문에 주기적으로 잘 나오는지 한 번씩 뿌려보는 것도 좋습니다. 

Q 니트로글리세린 설하정 or 이소켓스프레이?

A 둘 다 협심증 흉통에 응급시 사용하는 혈관 확장제로 효능효과, 이상반응, 주의사항은 같습니다.

설하정은 가격이 더 저렴하고 들고 다니기 부피도 작습니다. 그러나 개봉 후 안정성 유지 기간이 스프레이 보다 짧습니다. 자료마다 3~6개월이라고 이야기하는데요, 보수적으로 1개월이라고 하는 곳도 있습니다. 그만큼 병원을 자주 내원해야겠지요?

스프레이는 위에 이야기 한대로 개봉 후 사용 기간이 설하정 보다 깁니다. 그러나 부피가 작은 통에 담긴 알약보다는 크겠지요. 1병에 15ml 액체가 담겨있습니다. 

환자의 상황에 따라 처방의의 소견에 따라 달라질 수 있습니다.

6. 이소켓스프레이 이상반응

- 혈관을 넓혀 주는 약들의 대표적인 부작용은 두통입니다. 흔히 나타날 수 있고 시간이 지나면 괜찮아집니다. 

- 얼굴이 약간 붉어질 수 있습니다. 안면홍조인데요. 이도 혈관을 넓혀 주는 약의 대표적인 부작용입니다. 시간이 지나면 괜찮아집니다. 

- 앉았다가 빨리 일어나면 저혈압, 어지러움, 현기증, 실신 등이 나타날 수 있습니다. 그러므로 천천히 스프레이 사용 후 천천히 일어나야 합니다. 

7. 마무리

이소켓스프레이가 협심증 흉통을 예방하고 응급 상황에 대비하여 사용하는 약입니다. 이소켓스프레이가 협심증을 근본적으로 낫게 하지는 않습니다. 협심증의 주요 원인은 죽상동맥경화증입니다. 죽상동맥경화란 말 그대로 동맥혈관벽 속에 콜레스테롤 등 여러 가지 이물질이 쌓여 굳어진 것입니다. 이렇게 이물질이 쌓이면 혈액 속의 혈소판이 활성화되어 혈액이 굳어 혈전이 발생하고 이것이 동맥을 막게 됩니다. 또 혈관벽이 쌓인 이물질 때문에 탄력성도 잃게 됩니다. 이렇게 혈액의 흐름이 막히면 심근경색증이 발생하게 됩니다. 그러므로 동맥경화증을 예방해야 합니다. 금연. 고혈압과 고지혈증에 대한 약들을 꾸준히 복용, 과격하지 않은 규칙적인 운동이 항상 기본이 되어야 합니다.