제자리암 상피내암

▣ 암 종양 악성종양 양성종양 

제자리암을 이해하기 위해 먼저

암, 종양, 악성종양, 양성종양에 대해 간단히 알아보겠습니다. 

우리 몸의 구성단위인 세포는 자체 조절 기능으로 분열, 성장, 사멸합니다. 

그런데 어떤 원인이 의해 이렇게 스스로 조절하는 세포의 생활 주기에 문제가 생겨 죽어야 할 세포들이 사멸하지 않고 과다하게 증식되면 비정상적인 덩어리를 형성합니다. 

이를 종양이라 합니다. 새롭게 비정상적인 조직 덩어리가 생겼다는 의미로 신생물이라고도 합니다. 

◎ 종양(tumor) = 세포가 비정상적으로 자란 덩어리

◎ 신생물(neoplasm) = 종양과 같은 의미로 생각할 수 있습니다.

이 덩어리를 두 가지로 구분합니다. ☞ 양성종양 & 악성종양

◎ 양성종양(benign tumor) = 성장 속도가 느립니다. 종양이 다른 곳까지 침투하거나 전파하지 않습니다.

◎ 악성종양(malignant tumor) = 성장 속도가 빠릅니다. 다른 조직에 침투하고 순환계를 통해 몸 전체로 퍼질 수 있습니다. '전이' 됩니다.

◎ 암(cancer) = 악성종양과 같은 의미로 생각할 수 있습니다.

▣ 제자리암

제자리암이란 이름 그대로 암이 제자리에 있다는 의미입니다.

어느 제자리냐? 피부나 장기의 표면을 덮고 있는 상피세포 자리입니다. 

그래서 암이 이 상피세포에 머물러 있다는 의미로 상피내암이라고 합니다.

아직 다른 곳을 침투하지 않았기 때문에 0기암이라고도 합니다.

제자리암. 종양(신생물)과 암의 의미를 이해했다면 

더 정확하게 표현하자면 제자리암보다는 제자리신생물이라는 표현이 더 맞을 것 같다는 생각이 듭니다.

질병분류기호는 제자리신생물에 대해 D00-D09까지 별도 코드를 부여하고 있습니다.

[D00-D09] 제자리신생물(D00-D09)

질병분류기호에서 '제자리암'으로 찾아보면 다음과 같은 코드가 검색됩니다.

[D00] 구강, 식도 및 위의 제자리암종

[D01] 기타 및 상세불명의 소화기관의 제자리암종

[D02] 중이 및 호흡계통의 제자리암종

[D04] 피부의 제자리암종

[D05] 유방의 제자리암종

[D06] 자궁경부의 제자리암종

[D07] 기타 및 상세불명의 생식기관의 제자리암종

[D09] 기타 및 상세불명 부위의 제자리암종

 

질병 기호를 보시면 아시겠지만 제자리암이란 특정한 한 장기가 아니라 자궁에도 생길 수 있고 방광에도 생길 수 있고 여러 장기에 생길 수 있습니다. 

상피내암은 조직학적으로 흔히 암세포가 주변조직으로 침투되지 않았기 때문에 치료를 잘 받으면 완치될 수 있습니다. 대신 정기검진을 하지 않으면 상피내암을 발견하기 어렵습니다. 치료를 놓치면 일부는 상피세포 자리에서 더 깊이 침투하는 침윤성암으로 변하여 위험할 수 있으니 정기적인 검진이 중요합니다.

 

보험사에는 제자리암을 일반암에 비해 보장금을 1/10으로 측정한 경우가 많다고 합니다. 

진단비 역시 전액이 아니라 10~20%로 설정된 곳이 많습니다. 

각각 확인해 보아야 합니다.

! 자료를 보니 제자리암과 상피내암을 구분해서 정의하여 보상하는 보험사도 있습니다.

일반적으로 제자리암과 상피내암을 같은 의미로 사용하고 보상 처리를 하지만 상세히 따지는 곳도 있다고 합니다. 

제가 본 내용은 제자리암을 더 넓게 보고, 상피내암의 의미를 더 좁게 보는 경우였습니다. 

제자리암은 전이가 안 된 0기 암으로 상피층 안쪽인 점막까지 암세포가 침범했지만 점막 하층을 뚫지 않아 전이 안 되었으면 제자리에 있다고 해서 제자리 암으로 이해하고, 

상피내암은 점막까지 영향을 주었으면 안 된다, 상피층에만!! 있는 경우를 말한다고 정의하는 자료도 보았습니다.

이 부분에 대해서는 보험사마다 확인해 볼 필요가 있겠습니다.

다만 궁금합니다. 제자리암과 상피내암을 이렇게 분류하는 것이 실제로 어떻게 이루어지는가, 가능한가, 어떻게 입증하는가, 전문의의 소견이 어떻게 반영되는지에 대해 말입니다.